好酸球性副鼻腔炎（こうさんきゅうせいふくびくうえん）

副鼻腔炎は、顔の骨の中にある空洞（副鼻腔）に炎症が起きる病気です。そのうち、白血球の一種である「好酸球」が鼻や副鼻腔の粘膜、鼻茸の中にたくさん集まって起こるものを、好酸球性副鼻腔炎といいます。

大人になってから起こり、治りにくく、再発しやすいのが特徴です。2015年からは、国の指定難病になっています。はっきりした原因は分かっていませんが、好酸球が関わる体の反応が、鼻や副鼻腔で強く起きていると考えられています。

どんな病気？鼻の両側に鼻茸（鼻ポリープ）がたくさんでき、ねばねばした鼻水で、鼻が強くつまります。

• チェック:両方の鼻がつまり、口で息をしている
• チェック:においが分からない（早い時期からにおいが分かりにくくなる）
• チェック:食べ物の風味が分からず、味もしにくい
• チェック:にかわのような、粘り気の強い鼻水が出る
• チェック:粘り気の強い耳だれや、聞こえの低下（好酸球性中耳炎を合併することがあります）

好酸球性副鼻腔炎の方には、大人になってから気管支喘息になった方が多くみられます。アスピリンなどの痛み止めで気管支喘息の発作が起こる「アスピリン不耐症（アスピリン喘息）」を伴うことも多く、この場合は特に再発しやすいとされています。

鼻と気管支は、つながった空気の通り道です。口で息をすることが、気管支喘息の発作のきっかけになることもあります。鼻と気管支喘息を一緒に治療していくことが大切です。気管支喘息の主治医にも、副鼻腔炎の治療を受けていることを伝えてください。

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内視鏡（細いカメラ）で鼻茸の様子を、CTで副鼻腔の影を、血液検査で血液中の好酸球の割合を調べます。

★当院では院内でCT検査を行っています。

指定難病の診断では、「病気が両側にあるか」「鼻茸があるか」「CTで目と目の間の副鼻腔（篩骨洞：しこつどう）に影が目立つか」「血液中の好酸球の割合」で点数をつけます。さらに、鼻茸の組織を顕微鏡で調べて好酸球が多くみられたときに、診断が確定します。

手術や注射の当院での対応は、ご来院の際にご相談ください。お電話（050-1792-3387）でのご相談も承ります。当院で対応できない場合も、大学病院など連携している医療機関をご紹介できます。大きな病院で手術を受けたあとの通院も、紹介状をお持ちいただければ当院で承ります。

• チェック:対象：重症度が中等症以上の方、または好酸球性中耳炎を合併している方です。軽症でも、医療費が高額な月が年に3回以上ある場合は対象になります。
• チェック:申請：都道府県が指定した「難病指定医」の診断書を添えて、都道府県の窓口に申請します。審査には2〜3か月ほどかかります。
• チェック:自己負担：認定されると、指定された医療機関での医療費の自己負担が原則2割になり、所得に応じて月の上限額が決まります。

においが分からない、鼻づまりがなかなか治らないときは、早めにご相談ください。

• Q好酸球性副鼻腔炎の治療方法は？＋

  A

  抗菌薬の服用、短期的なステロイド内服、点鼻ステロイド薬、吸入ステロイド薬を使用します。改善しない場合や鼻茸が大きい場合は内視鏡手術を行います。再発時にはデュピクセント（デュピルマブ）やヌーカラ（メポリズマブ）などの生物学的製剤を使用することもあり、重症例では保険適用となります。

• Q鼻茸（鼻ポリープ）とはどんな病気ですか？＋

  A

  鼻腔や副鼻腔の粘膜から発生する柔らかい良性の増殖性病変です。慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、喘息、好酸球性副鼻腔炎、環境汚染物質などが原因で発生します。症状は鼻詰まり・口呼吸・水っぽい鼻水・嗅覚低下・頭痛・いびき・後鼻漏による咳・慢性疲労など。

• Q鼻茸の治療方法は？＋

  A

  薬物療法（ステロイド点鼻薬、経口ステロイド、抗ヒスタミン薬、抗生物質）が基本です。好酸球性副鼻腔炎を合併している場合は抗ロイコトリエン薬、免疫抑制薬、生物学的製剤（デュピルマブ・メポリズマブ等）を使うこともあります。薬物療法で改善しない場合は内視鏡下副鼻腔手術を行います。

• Q副鼻腔炎の原因は何ですか？＋

  A

  急性副鼻腔炎は主にウイルスや細菌の感染が原因です。慢性副鼻腔炎はアレルギー反応、鼻中隔弯曲症、骨構造の異常、ハウスダストや花粉などの環境要因が関与します。難治性の好酸球性副鼻腔炎は気管支喘息やアスピリン不耐症の方に多くみられます。

• Q副鼻腔炎の症状（初期症状）を教えてください＋

  A

  主な症状：①ドロッとした鼻水（黄色・緑色・臭い）②鼻詰まり③後鼻漏（喉に鼻水が垂れる）④頭痛・頭重感⑤発熱⑥顔面（頬・歯・目の奥）の痛み⑦匂いがわかりにくい。複数あてはまる場合は早めに耳鼻咽喉科を受診してください。

• Q副鼻腔炎の検査・診断方法は？＋

  A

  視診（前鼻鏡）、鼻腔内視鏡（ファイバースコープ）、画像診断（レントゲン・CT・MRI）、機能検査（鼻腔通気度検査・基準嗅覚検査）、生物学的検査（組織生検・血液検査・アレルギー検査）などを組み合わせて診断します。CTが最も詳細な情報を得られます。

• Q慢性副鼻腔炎の治療方法は？＋

  A

  ①副鼻腔の鼻水をきれいにする処置②ネブライザー治療③内服薬（抗生剤・粘膜正常化薬）が保存的治療の基本です。マクロライド系抗菌薬を低用量で数ヶ月内服することもあります。改善しない場合は内視鏡下副鼻腔手術（ESS）を検討します。

• Q副鼻腔炎の手術（日帰り）について教えてください＋

  A

  現在は内視鏡下副鼻腔手術（ESS）が主流で、日帰り手術も可能です（副鼻腔炎のタイプや鼻中隔の曲がりによっては2泊3日の入院になる場合もあります）。局所麻酔または全身麻酔で、鼻の穴から内視鏡を挿入し、粘膜・膿・鼻茸を除去します。

• Q副鼻腔炎の手術後の注意点は？＋

  A

  術後は手術翌日、1週間後、1か月後、2〜3か月後と、徐々に間を空けながら3か月程度通院していただきます。再発予防のため少量の抗生物質を長期投与します。合併症は非常にまれですが、眼球運動障害や視力障害が起こる可能性があります。

• Q副鼻腔炎の手術費用・保険適用は？＋

  A

  副鼻腔炎の手術は保険適用です。症状の進行度、麻酔の種類、入院か日帰りかによって料金は異なります。詳細は受付にご確認ください。

• Q副鼻腔炎になりやすい人は？＋

  A

  高齢の方、肥満傾向のある方、喫煙歴のある方、喘息や慢性気管支炎の患者さんは副鼻腔炎になりやすい傾向があります。気管支喘息やアスピリン不耐症の方は好酸球性副鼻腔炎に特に注意が必要です。

• QCTの設備は院内にありますか？＋

  A

  はい、当院は院内にCT設備を備えており、2026年6月14日より稼働しております。CT検査が必要な場合は院内で対応いたします。

• Q大きな病院を紹介してもらえますか？＋

  A

  症状に応じて適切な医療機関へご紹介いたします。主な連携先は帝京大学ちば総合医療センター、千葉労災病院などで、症状によっては千葉大学医学部附属病院や君津中央病院などとも連携しております。手術や精密検査が必要な場合はご相談ください。

• Q鼓膜切開やチューブ留置の手術は院内でできますか？＋

  A

  当院では鼓膜切開、鼓膜チューブ留置、鼻茸切除などの処置・手術に対応しております。詳しい対応範囲につきましては受付までお問い合わせください。

• Q大きな病院で副鼻腔の手術を受けました。術後フォローは当院で受けられますか？＋

  A

  他院での術後フォローを当院で承ることが可能です。診療情報提供書（紹介状）をご持参ください。

• Q鼻カメラ（ファイバースコープ）は痛いですか？子供でも受けられますか？＋

  A

  当院では鼻・喉の内視鏡検査（ファイバースコープ）を実施しております。細いスコープを使用し検査時間も短いため、ご負担は最小限です。お子様（乳幼児）にも対応しており、必要に応じて麻酔スプレーを最小限使用しながら、お子様の負担に配慮して行います。

1. 難病情報センター「好酸球性副鼻腔炎（指定難病306）」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
2. 厚生労働省「306 好酸球性副鼻腔炎」（指定難病の概要・診断基準・重症度分類）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
3. 日本鼻科学会「嗅覚障害診療ガイドライン（第2版）」日本鼻科学会会誌 64巻1号（2025）「好酸球性鼻副鼻腔炎」および CQ2-1（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
4. 難病情報センター「指定難病患者への医療費助成制度のご案内」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
5. 東京女子医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科「好酸球性副鼻腔炎」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
6. 厚生労働省「最適使用推進ガイドライン デュピルマブ（遺伝子組換え）〜鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎〜」（令和2年3月）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
7. グラクソ・スミスクライン（製造販売元）「ヌーカラの鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎における成人を対象とした効能・効果追加に係る承認取得」（2024年8月28日）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）