飲み込みにくい・食事でむせるとき（嚥下障害）
〜飲み込みのしくみ・原因・受診の目安〜
「最近、お茶や汁物でむせることが増えた」「食事のあと、声がゼロゼロする」「親の食事に時間がかかるようになった」。そんな飲み込みの困りごとについて、原因と受診の目安をまとめました。
1飲み込みのしくみと「誤嚥（ごえん）」
食べ物や飲み物をうまく飲み込めない状態を「嚥下（えんげ）障害」といいます。飲み込みは、次の3つの段階に分けられます。どの段階に問題があっても、飲み込みにくくなります。
口腔期（こうくうき）
- どんな動き？
- 舌などで、食べ物をのどへ送る
咽頭期（いんとうき）
- どんな動き？
- のどに入った食べ物を飲み込む。いったん始まると、自分では止められない反射の動きです。
食道期（しょくどうき）
- どんな動き？
- 食道から胃へ運ぶ
| 段階 | どんな動き？ |
|---|---|
| 口腔期（こうくうき） | 舌などで、食べ物をのどへ送る |
| 咽頭期（いんとうき） | のどに入った食べ物を飲み込む。いったん始まると、自分では止められない反射の動きです。 |
| 食道期（しょくどうき） | 食道から胃へ運ぶ |
食べ物や唾液が、誤って気管に入ることを「誤嚥」といいます。のどの段階（咽頭期）に問題があると誤嚥が起こりやすく、肺炎につながることがあります。
2こんなサインはありませんか？
ご本人は気づきにくいこともあります。ご家族が変化に気づいたら、受診のきっかけにしてください。
飲み込むとき
- チェック:お茶や汁物など、水分でむせやすい
- チェック:食べ物がのどにつかえる、鼻に逆流する
- チェック:飲み込むと痛む
飲み込んだあと
- チェック:のどに残る感じがする
- チェック:食事のあとに、のどが「ゼロゼロ」して湿った声になる
- チェック:痰が増える
食事以外
- チェック:以前より食事に時間がかかる、食事の量や体重が減ってきた
- チェック:熱が出たり下がったりをくり返す
3飲み込みにくくなる主な原因
① 年齢による変化のどの筋肉の衰え
どんな状態？多い原因のひとつです。年齢とともに、のどぼとけ（喉頭）を持ち上げる筋肉が弱って位置が下がり、のどを締める力も落ちるため、誤嚥しやすくなります。
- チェック:歯を失う、かむ力や唾液が減ることも影響します。
② 脳や神経・筋肉の病気飲み込む働きの低下
どんな病気？脳梗塞や脳出血のあと、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、重症筋無力症などで、飲み込む働きが落ちることがあります。
- チェック:認知症が進むにつれて、飲み込みにくさも重くなる傾向があります。
③ のど・食道の病気通り道が狭くなる
どんな病気？のどや食道のがん、首の骨の変形などで、食べ物の通り道が狭くなることがあります。扁桃炎などのどの炎症でも、痛みで飲み込みにくくなります。
④ 薬・口の乾燥飲み込みへの影響
どんな状態？眠気が出る薬など、脳の働きを抑える薬や、口の乾燥も、飲み込みに悪い影響を与えます。
4誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）に注意
誤嚥性肺炎は、誤嚥したときに、唾液や食べ物に含まれる細菌が肺に入って起こる肺炎です。誤嚥は肺炎の大きな原因のひとつとされ、高齢の方では特に注意が必要です。
口の中の細菌が肺に入ることで起こるため、口の中を清潔にすることが、肺炎の予防につながります。
5耳鼻咽喉科で行う検査と治療
まず、どんなときに飲み込みにくいか、むせの様子、持病、飲んでいる薬、食事の内容などをうかがいます。そのうえで、声の様子や、口・のどの動きを確かめます。
主な検査
嚥下内視鏡検査
- どんな検査？
- 鼻から細い内視鏡を入れ、のどを見ながら、色のついた水や食べ物を少し飲み込んでもらいます。のどに残る量や、気管への流れ込みを確かめます。
嚥下造影検査
- どんな検査？
- 造影剤の入った食べ物を飲み込む様子を、エックス線で撮影します。設備のある医療機関で行います。
簡単な検査
- どんな検査？
- 唾液をくり返し飲み込む、少量の水を飲んでむせないかをみる、などの検査です。
食道の検査
- どんな検査？
- 食道の病気が疑われるときは、胃カメラなどを行います。
| 検査 | どんな検査？ |
|---|---|
| 嚥下内視鏡検査 | 鼻から細い内視鏡を入れ、のどを見ながら、色のついた水や食べ物を少し飲み込んでもらいます。のどに残る量や、気管への流れ込みを確かめます。 |
| 嚥下造影検査 | 造影剤の入った食べ物を飲み込む様子を、エックス線で撮影します。設備のある医療機関で行います。 |
| 簡単な検査 | 唾液をくり返し飲み込む、少量の水を飲んでむせないかをみる、などの検査です。 |
| 食道の検査 | 食道の病気が疑われるときは、胃カメラなどを行います。 |
診察で、のどや食道の腫瘍、神経の病気が見つかることもあります。
主な治療
原因の病気があれば、その治療を行います。そのうえで、飲み込みを助け、肺炎を防ぐ工夫を組み合わせます。
- チェック:口腔ケア：歯みがき、入れ歯の手入れ、うがいで、口の中を清潔に保ちます。
- チェック:食事の工夫：飲み物にとろみをつける、飲み込みやすい形の食事にする、食べるときの姿勢を整えるなどの方法です。
- チェック:飲み込みの訓練（リハビリテーション）：口やのどの筋肉を鍛える訓練と、ゼリーなどで実際に飲み込む練習があります。効果には個人差があります。
- チェック:手術：訓練などで良くならないときに、専門の医療機関で検討されることがあります。
★当院は耳鼻咽喉科・気管食道科です。飲み込みにくさのご相談を受けており、鼻・のどの内視鏡（ファイバースコープ）検査を行っています。院内にはCTの設備もあります。院内はバリアフリーで、車椅子のままお入りいただけます（車椅子対応のお手洗いはありません）。駐車場は35台分あります。
精密検査や手術、訪問での診療など、当院での対応はご来院の際にご相談ください。お電話（050-1792-3387）でのご相談も承ります。当院で対応できない場合も、大学病院など連携している医療機関をご紹介できます。
6お家でできるケアと受診のポイント
毎日の食事でできる工夫
- チェック:食事の前後に歯みがきやうがいをして、口とのどを清潔に保ちましょう。
- チェック:温かいものは温かいうちに、冷たいものはよく冷やして食べると、飲み込みの反射が起こりやすいとされています。
- チェック:薬で眠気や口の乾きが強いときは、処方した医師や薬剤師に相談しましょう。受診のときは、お薬手帳をお持ちください。
何科にかかればよい？
のどで飲み込む働きの診断や治療は、耳鼻咽喉科で行います。胸のあたりでつかえる場合は食道の病気を調べるため消化器内科、手足のまひなど神経の症状を伴う場合は脳神経内科の受診が必要になることもあります。
こんなときは耳鼻咽喉科を受診
- 飲み込みにくさやむせが続いている（急ぎのサインがなくても、1週間以内を目安に）
- 食後に声が変わる、食事に時間がかかるようになった
- 体重が減ってきた
- 肺炎をくり返している
すぐに受診・救急を考える症状
次のようなときは、早急に医療機関を受診してください。
- まったく飲み込めない、唾液も飲み込めずよだれが出る
- 飲み込むと強く痛む
- 手足に力が入らないなど、新しく神経の症状が出てきた
飲み込みにくさとともに、片方の手足のまひやしびれ、ろれつが回らない、急に体のバランスがとれない、といった症状が突然出たときは、脳卒中の可能性があります。ためらわずに救急車を呼んでください。食べ物がのどに詰まって息ができないときも、すぐに救急車を呼んでください。
「年のせいかな」と思うむせや飲み込みにくさが続くときは、早めにご相談ください。
当院のよくある質問
駐車場はありますか？
35台が停められる駐車場を完備しています。お車でお越しの際はご利用ください。
のど・くち・くびで対応している症状を教えてください
以下のような症状でご相談ください：のどがいたい／のどの違和感／のみこみにくい／喉が腫れている／くびが腫れている／せきがでる／ぜえぜえする／舌がいたい／舌になにかできている／味がしない／いびきがつよい／寝ている時呼吸がとまる。
扁桃炎とは？
扁桃腺が炎症を起こす疾患で、発熱・喉の痛み・嚥下困難が主な症状です。細菌やウイルス感染が原因です。治療は抗生物質・うがい薬。再発を繰り返す場合は扁桃摘出術を検討します。
喉頭がんとは？
喉頭に発生する悪性腫瘍で、声がかれる・喉の違和感・呼吸困難などが症状として現れます。早期には放射線治療、進行例では手術や化学療法を行います。
咽喉頭異常感症とは？
喉に何か詰まった感じがする状態で、ストレスや緊張が誘因になることがあります。精神的要因を考慮しつつ、原因があれば治療し、生活習慣の改善で症状緩和を図ります。
咽喉頭逆流症（LPRD）とは？
胃酸が逆流し、のどの違和感や咳の原因となる病気です。治療は生活習慣の改善と、胃酸を抑える薬の内服。
嚥下障害とは？
飲み込みが難しくなる状態で、高齢者や脳卒中後の患者に多くみられます。治療は嚥下リハビリテーション・食事の工夫、場合により手術。
鼻カメラ（ファイバースコープ）は痛いですか？子供でも受けられますか？
当院では鼻・喉の内視鏡検査（ファイバースコープ）を実施しております。細いスコープを使用し検査時間も短いため、ご負担は最小限です。お子様（乳幼児）にも対応しており、必要に応じて麻酔スプレーを最小限使用しながら、お子様の負担に配慮して行います。
CTの設備は院内にありますか？
はい、当院は院内にCT設備を備えており、2026年6月14日より稼働しております。CT検査が必要な場合は院内で対応いたします。
大きな病院を紹介してもらえますか？
症状に応じて適切な医療機関へご紹介いたします。主な連携先は帝京大学ちば総合医療センター、千葉労災病院などで、症状によっては千葉大学医学部附属病院や君津中央病院などとも連携しております。手術や精密検査が必要な場合はご相談ください。
お薬手帳は持参すべきですか？
お持ちの方はぜひご持参ください。現在服用中のお薬を把握することで、より安全な処方が可能です。
訪問診療はしていますか？
訪問診療・往診の当院での対応は、ご来院の際にご相談ください。お電話（050-1792-3387）でのご相談も承ります。当院で対応できない場合も、大学病院など連携している医療機関をご紹介できます。
バリアフリー対応していますか？車椅子で入れますか？
入口の両側に手すりを設置し、院内は靴のままお入りいただけるバリアフリー設計です。車椅子でのご入室も可能です。なお、車椅子対応のお手洗いはございませんので、あらかじめご了承ください。
標榜している診療科を教えてください
耳鼻咽喉科・気管食道科を標榜しております。
参考にした資料
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「嚥下」（耳鼻咽喉科・頭頸部外科が扱う代表的な病気）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「嚥下障害―意外と知らない｜耳鼻咽喉科・頭頸部外科」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
- 兵頭政光「嚥下障害診療ガイドライン」日本内科学会雑誌 109巻11号 2370頁〜, 2020（日本耳鼻咽喉科学会 嚥下障害診療ガイドライン2018年版の解説）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
- MSDマニュアル家庭版「嚥下困難」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
- 公益財団法人長寿科学振興財団 健康長寿ネット「高齢者の摂食嚥下（せっしょくえんげ）機能に影響する要因」（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
- 東京都保健医療局「救急車を呼ぶかどうか」（とうきょう 脳卒中・心臓病ガイド）（新しいタブで開きます）（2026-10-03 確認）
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